Aufnahmeantrag CGM - Christliche Gewerkschaft Metall

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anstelle des Online-Formulars können Sie auch hier das Formular ausdrucken, ausfüllen und uns per Post oder Fax zusenden.

Telefax: 0711 2484 788 - 21

Achtung! Wenn Sie Ferienarbeiter bei Daimler sind, bitte den Aufnahmeantrag für Ferienarbeiter verwenden.
Ferienarbeiter bei Mercedes-Benz Werk Sindelfingen
Ferienarbeiter bei der Daimler AG - alle weiteren Standorte

	Werden Sie Mitglied bei der CGM Füllen Sie hierzu einfach folgendes Formular aus:
Name:
Vorname:
eMail:
Straße:
PLZ Ort:
Geburtsdatum:
Geburtsort:
Telefon Privat:
Telefon Geschäftlich:
Beruf:
Krankenkasse:
Arbeitgeber/Abt:
monatl. Beitrag:	Euro Siehe auch Beitragsregelung und Leistungsübersicht
Familienstand:
Kinderzahl:
Übertritt aus Gewerksch.:
Mitglied derselben seit:

	Einzugsermächtigung zum Einzug meiner Mitgliedsbeiträge mittels Lastschrift. Mit dem Beitragseinzug von meinem Konto bin ich einverstanden. Ich bin davon unterrichtet, dass die CGM die entsprechenden Daten zu meiner Person unter Beachtung des Datenschutzgesetzes speichert.
Beiträge sollen ab:
	von folgendem Konto abgebucht werden:
Konto-Nr.:
Bank:
Bankleitzahl:
Ort, Datum:
Sonstige Mitteilung: